名前*
フリガナ
E-Mail*	※半角英数字でお願いします。
URL	※半角英数字でお願いします。
郵便番号	〒 ※半角数字でお願いします。
都道府県名
住所
ペンネーム（あれば）
過去の寿企画参加経験（あれば年度も）
荻原作品の中で一番好きな作品/キャラ
寿2009『お祝い電報』参加の方はメッセージをどうぞ
用件をどうぞ*

　 　 　

Rental＆Edit by